Bei:
Professeur Jean-Jacques Goy
Docteur Pierre Christeler
Docteur Jürg Schläpfer
Docteur Jean-Christophe Stauffer
Übersetzung: Dr. med. Tobias Rutz
Das Buch ist in der folgenden Version verfügbar:
Copyright ©2016 Goyman SA und Autoren
Kardiovaskulären Fonds Freiburg realisiert
Die linksventrikuläre Hypertrophie (LVH) manifestiert sich essentiell durch eine Erhöhung der Amplitude der QRS-Komplexe. Die Zunahme der Wanddicke des linken Ventrikels verlängert die Aktivierung und damit kommt es zu einer Verbreiterung des QRS-Komplexes. Sekundär kann eine Modifikation der ST-Strecke und der T-Welle auftreten, bedingt entweder durch eine Repolarisation, die in den subendokardialen anstatt in den subepikardialen Schichten beginnt, oder eventuell durch eine “ständige” myokardiale Ischämie, bedingt durch die Erhöhung der Muskelmasse und einem reduzierten koronaren Herzminutenvolumen. Typischerweise sind die Vektoren der ST-Strecke und der T-Welle dem Vektor des QRS-Komplexes entgegengesetzt.
Mehrere Kriterien existieren. Am häufigsten werden die von Sokolow etablierten Kriterien verwendet, welche aber nur anwendbar sind, wenn die QRS-Dauer unter 120 ms beträgt.
Präkordiale Ableitungen:
S-Zacke in V1 + R-Zacke in V5 oder V6 > 35 mm (Sokolow).
Größte R-Zacke und größte S-Zacke > 45 mm.
R-Zacke in V5 oder V6 > 26 mm.
Periphere Ableitungen alleine oder in Kombination mit den präkordialen Ableitungen:
R-Zacke in I + S-Zacke in III > 25 mm.
R-Zacke in aVL > 11 mm.
R-Zacke in aVL + S-Zacke in V3 > 28 mm bei Frauen und > 20 mm bei Männern.
Es gibt verschiedene weitere Kriterien:
Dauer der endgültigen Negativitätsbewegung in V5 oder V6 ≥ 50 ms.
Senkung der ST-Strecke.
Inversion der T-Welle in den präkordialen Ableitungen.
Inversion der T-Welle in den peripheren Ableitungen, in denen der QRS-Komplex positiv ist.
Allgemein bewegt sich die Sensitivität dieser Kriterien bei 25 bis 50%, die Spezifizität um 90%. Die Kriterien sind im Prinzip nur für eine Population über 40 Jahre verwendbar.
Hypertrophie
