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Electrocardiographiquement, l’insuffisance coronaire perturbe la genèse de l’activité électrique et les potentiels d’action et de repos; elle peut se manifester sous 3 formes de gravité croissante: l’ischémie, la lésion et la nécrose. Ces perturbations sont polymorphes et les anomalies constatées touchent le QRS, le segment ST et l’onde T.
Electrocardiographiquement ces 3 degrés d’insuffisance coronaire provoquent des anomalies différentes.
C’est le stade le plus grave de l’insuffisance coronaire puisqu’il y a mort cellulaire avec disparition de l’activité électrique. Il n’existe plus de potentiel d’action ni de potentiel de repos et les possibilités de conduire l’excitation ont disparu. C’est le début de la dépolarisation (QRS) qui est modifié avec l’apparition d’un trou électrique (ondes Q) qui peut aller jusqu’à une disparition totale des forces positives (onde R) et un aspect de type QS; la nécrose est transmurale touchant donc toute l’épaisseur du myocarde. Cependant, la présence d’une onde Q ne signifie pas toujours absence de cellules myocardiques viables et inversèment, une absence d’onde Q ne signifie pas systématiquement présence de cellules viables.
La lésion
