Diagnostic différentiel de l’insuffisance coronaire
Repolarisation précoce
La repolarisation précoce provoque dans les dérivations V2 à V5, une
surélévation du point J et du segment ST, ainsi qu’une augmentation
d’amplitude d’une onde T symétrique, comme le ferait une ischémie-lésion. Mais
le point J reste bien marqué et la convexité de ST est inférieure et non
supérieure. La phase descendante de l’onde R est ralentie et présente,
immédiatement avant le point J, une petite irrégularité. En V5, le rapport du
sus-décalage du segment ST (en mm) sur celui de l’onde T (en mm) est
inférieure à 0.25, alors que pour la péricardite il est supérieur à 0.25.
Cette anomalie touche fréquemment les jeunes individus de race noire. Les 4
caractéristiques de la repolarisation précoce sont:
un sus-décalage du segment ST démarrant au point J et pouvant
atteindre 1 à 4 mm;
une concavité vers le haut du segment ST (aspect en “selle de
cheval”);
un petit crochetage ou ralentissement de la pente descendante de
l’onde R;
une onde T de grande amplitude et d’aspect symétrique.