Livre ECG

Livre et cours interactif de lecture de tracés électrocardiographiques

Par:

  • Professeur Jean-Jacques Goy
  • Docteur Pierre Christeler
  • Docteur Jürg Schläpfer
  • Docteur Jean-Christophe Stauffer

Le livre est aussi disponible en téléchargement dans les version suivantes:

Copyright ©2016 Goyman SA et les auteurs

Diagnostic différentiel de l’insuffisance coronaire

Repolarisation précoce

La repolarisation précoce provoque dans les dérivations V2 à V5, une surélévation du point J et du segment ST, ainsi qu’une augmentation d’amplitude d’une onde T symétrique, comme le ferait une ischémie-lésion. Mais le point J reste bien marqué et la convexité de ST est inférieure et non supérieure. La phase descendante de l’onde R est ralentie et présente, immédiatement avant le point J, une petite irrégularité. En V5, le rapport du sus-décalage du segment ST (en mm) sur celui de l’onde T (en mm) est inférieure à 0.25, alors que pour la péricardite il est supérieur à 0.25. Cette anomalie touche fréquemment les jeunes individus de race noire. Les 4 caractéristiques de la repolarisation précoce sont:

  1. un sus-décalage du segment ST démarrant au point J et pouvant atteindre 1 à 4 mm;

  2. une concavité vers le haut du segment ST (aspect en “selle de cheval”);

  3. un petit crochetage ou ralentissement de la pente descendante de l’onde R;

  4. une onde T de grande amplitude et d’aspect symétrique.

ECG d’un jeune patient de 19 ans avec les modifications typiques d’une repolarisation précoce.