Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 002

Description

Rythme de base

Tachycardie à complexes fins à 107 bpm.

Ondes P

Négatives dans les dérivations inférieures, situées très exactement au milieu de l'espace RR.

Intervalle PR

Prolongé à 280 ms.

Rapport RP'/P'R=1.

QRS

Axe, morphologie: normaux.

Segment ST

Sous-décalé de V2 à V5, en II et aVF.

Ondes T

Normales.

Intervalle QT

Normal.

Zones

Onde P' négative en II,III et aVF située exactement au milieu de l'intervalle RR.

Petite onde r' située juste à la fin du complexe QRS correspondant à une onde P' rétrograde.

Diagnostique

Tachycardie nodale typique avec bloc A-V 2:1.

Commentaires

Lorsque la conduction A-V est de 1:1, l'onde P' est en général invisible, noyée dans le QRS. Lorsque la conduction A-V est bloquée, elle l'est dans les voies de conduction infra-nodales dans 80% des cas. Dans le cas présent l'onde P' est bloquée une fois sur deux et elle n'est pas suivie d'un QRS. Elle devient bien visible, avec la particularité de se trouver très exactement au milieu de l'espace R-R, ce qui ne se rencontre pas dans d'autres tachycardies. À la fin du complexe QRS, on voit une petite onde P'. Le sous-décalage du segment ST est non spécifique, secondaire à la tachycardie.

En cas de disparition du bloc A-V, la fréquence double, ce qui provoque souvent une aberration de conduction transitoire, qui transforme la tachycardie à complexes fins en une tachycardie à complexes larges.

Recueil ECG