Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 004

Description

Rythme de base

Tachycardie à complexes fins, régulière à 170 bpm.

Ondes P

Négatives en I, II, III, aVF (où elles sont superposées à l'onde T dont elles accentuent la négativité); positives bien que mal visibles en V1, V2.

Intervalle PR

RP'<P'R.

QRS

Axe, morphologie normaux.

Segment ST

Isoélectrique.

Onde T

Négative dans les dérivations inférieures, V5 et V6.

Intervalle QT

Normal.

Zones

Diagnostique

Tachycardie A-V orthodromique sur faisceau accessoire inféro (postéro)-septal gauche.

Commentaires

Pour le diagnostic différentiel des tachycardies à complexes fins, c'est la relation chronologique entre les QRS et l'onde P (ici RP'<P'R) qui donne la clé du diagnostic. L'onde P' négative dans les dérivations inférieures reflète l'activation rétrograde des oreillettes; positive en V1 elle situe le faisceau accessoire à gauche. En rythme sinusal, pour identifier un syndrome de Wolff-Parkinson-White, le QRS doit être déformé par une onde ∂; si elle fait défaut, c'est que le faisceau accessoire ne conduit qu'en direction rétrograde (faisceau accessoire "caché").

Recueil ECG