Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 006

Description

Rythme de base

Sinusal régulier à 80 bpm pour les 4 premiers battements.

Ondes P

Normales. La 5ème onde P est négative en II, III et aVF.

Intervalle PR

Court (< 120 ms), avec une onde ∂.

QRS

Élargi (160 ms) avec 2 morphologies distinctes, modification brutale de l'axe entre le 4e et le 5e QRS.

Segment ST, ondes T

Altérations diffuses, non spécifiques de la phase terminale.

Intervalle QT

Normal.

Zones

Changement subit de morphologie et d'axe du complexe QRS qui est élargi.

Diagnostique

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) avec 2 voies accessoires, une antéro-septale droite et l’autre inféro (postéro)-septale.

Commentaires

Les QRS élargis, associés à un espace PR court et la présence d'une onde ∂ sont typiques du syndrome de WPW. L'axe du QRS se modifie selon que la conduction A-V emprunte l'une ou l'autre des voies accessoires: un faisceau accessoire antéro-septal droit (avec une préexcitation très importante) pour les 4 premiers complexes, un faisceau inféro (postéro)-septal droit pour le 5e complexe qui est un complexe de fusion, résultat d'une activation simultanée des voies de conduction normales et des 2 voies accessoires. C'est la modification de la fréquence cardiaque et du rythme avec l'émergence d'un rythme auriculaire droit bas situé qui explique que l'influx emprunte l'une ou l'autre des voies accessoires.

Recueil ECG