Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 015

Description

Rythme de base

Tachycardie à complexes larges, légèrement irrégulière à environ 150 bpm.

Ondes P

Parfois visibles entre 2 QRS à 70 bpm. Dissociation A-V.

Intervalle PR

Indéfinissable.

QRS

Durée variable, mais constamment augmentée; en V1 et V2 aspect rappelant un bloc de branche droit typique, alternant régulièrement avec celui d'un bloc de branche droit atypique; même alternance de l'axe électrique qui oscille entre -90° et -105°.

Segment ST, ondes T

Altérations diffuses et non spécifiques de la repolarisation.

Intervalle QT

Non mesurable.

Zones

Alternance de 2 morphologies de QRS avec aspect de bloc de branche droit atypique.

Diagnostique

Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle. Intoxication digitalique.

Commentaires

La déviation axiale extrême est un indice de tachycardie ventriculaire, confirmée par une dissociation A-V mal visible mais qu'on devine dans certaines dérivations. Cette tachycardie est dite bidirectionnelle en raison de l'alternance de 2 QRS de morphologie différente, dont l'origine se situe, dans les hémibranches (antérieure et postérieure) gauches. Ce trouble du rythme, se produit généralement en cas d'intoxication digitalique. Dans le cas présent, la digoxinéme était de 5.0 nmol/l (norme: < 1.5 nmol/l).

Recueil ECG