Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 022

Description

Rythme de base

Tachycardie à complexes larges, irrégulière: fréquence moyenne à 150 bpm.

Ondes P

Invisibles.

Intervalle PR

Indéfinissable.

QRS

Élargi (400 ms); déviation axiale gauche extrême; onde S largement prédominante dans les dérivations précordiales (aspect QS de V3 à V5).

Segment ST et ondes T

Troubles diffus et non spécifiques de la phase terminale.

Intervalle QT

Indéfinissable.

Zones

Tachycardie irrégulièrement irrégulière.

Diagnostique

Fibrillation auriculaire sous traitement anti-arythmique (classe Ic : flécaïnide).

Commentaires

L'aspect rS ou QS dans toutes les dérivations précordiales pourrait être interprété comme une "concordance négative" évoquant une tachycardie ventriculaire. En réalité, il s'agit d'une pseudo-concordance négative, une petite onde r en V1 plaide pour une origine supraventriculaire de l'arythmie, plus précisément une fibrillation auriculaire en raison de l'irrégularité relativement marquée de la tachycardie. A relever l'élargissement très important du QRS qui doit toujours faire penser à une intoxication médicamenteuse.

Recueil ECG