Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 024

Description

Rythme de base

Tachycardie à complexes larges, irrégulière; fréquence moyenne supérieure à 300 bpm.

Ondes P

Invisibles.

Intervalle PR

Indéfinissable.

QRS

De durée variable, mais constamment élargi, déviation axiale gauche.

Segment ST, ondes T

Altérations importantes et diffuses.

Intervalle QT

Indéfinissable.

Zones

Tachycardie à complexes QRS larges irrégulièrement irrégulière.

Diagnostique

Fibrillation auriculaire avec pré-excitation par des voies accessoires multiples.

Commentaires

L'irrégularité de la tachycardie indique que le rythme de base est une fibrillation auriculaire. La fréquence particulièrement élevée pourrait avoir provoqué un bloc de branche fonctionnel ce qui expliquerait l'élargissement du QRS. Dans le cas présent, les QRS ne font que rappeler un bloc de branche, sans en être absolument caractéristiques. Dès lors, la triade rapide (Fast), large (Broad) et irrégulier (Irregular) (FBI) doit immédiatement faire évoquer le diagnostic de fibrillation auriculaire avec préexcitation à travers une voie accessoire. Les voies accessoires sont ici multiples, aussi bien droites que gauches, comme le révèle la morphologie très variable du QRS. Les QRS d'un même type, apparemment identiques au premier abord, présentent des petites variations de morphologie et de durée selon l'importance de la préexcitation d'un QRS à l'autre.

Recueil ECG