Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 025

Description

Rythme de base

Sinusal, irrégulier; fréquence moyenne à environ 54 bpm.

Ondes P

Normales.

Intervalle PR

Variable, entre 100 et 120 ms.

QRS

Durée variable entre 110 et 130 ms; axe à -30°.

Rapport R/S > 1 dans toutes les dérivations précordiales.

Segment ST

Isoélectrique.

Onde T

Aplatie ou négative dans la plupart des dérivations.

Intervalle QT

Normal.

Zones

Variation de morphologie du complexe QRS.

Diagnostique

Syndrome de Wolff-Parkinson-White.

Commentaires

Dans certaines dérivations (I, V5) certains QRS sont caractéristiques d'une préexcitation (espace PR diminué par une onde delta). L'orientation de l'onde delta, parle pour un faisceau accessoire inférieur gauche. Les variations de l'espace PR, de la morphologie et de l'amplitude des QRS sont fonction des parts respectives de la voie nodo-hisienne et de la voie accessoire à l’excitation ventriculaire. C'est le rapport des vitesses de conduction à travers le nœud A-V et le faisceau accessoire, qui conditionne l'importance de la pré-excitation (effet concertina). Cette variation de l'importance de la préexcitation dépend de la fréquence cardiaque, du tonus neuro-végétatif, ou encore d'un traitement anti-arythmique.

Recueil ECG