Recueil ECG

Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 026

ECG 026

Description

Rythme de base

Sinusal à 75 bpm.

Ondes P

Normales.

Intervalle PR

Normal.

QRS

Tantôt fins (100ms) avec un axe normal, tantôt plus larges (120 ms) avec un axe hyper-gauche.

Segment ST

Isoélectrique pour les complexes fins.

Ondes T

Aplaties dans les dérivations inférieures.

Intervalle QT

Normal.


Zones

Extrasystole ventriculaire.

Diagnostique

Extrasystolie ventriculaire monomorphe.


Commentaires

Les complexes élargis qui ne sont pas précédés d'une onde P sont des extrasystoles ventriculaires. Elles sont parfois interpolées (dans les dérivations périphériques) parfois décalantes (2e extrasystole des dérivations précordiales). L'intervalle de couplage est très variable et une extrasystole qui tombe sur l'onde T du complexe précédent (phénomène R/T) est susceptible d'entraîner une fibrillation ventriculaire dite "idiopathique", en l'absence de toute cardiopathie sous-jacente. C'est ce qui s'est produit chez ce patient qui a été équipé d'un défibrillateur interne.

Les extrasystoles sont peu élargies et leur morphologie globale montrent qu'elles prennent naissance près des voies de conduction intra-ventriculaires (système de His-Purkinje). L'onde P qui suit la dernière extrasystole est bloquée, les voies de conduction A-V se trouvant mises en phase réfractaire absolue par l'extrasystole dont l'intervalle de couplage est particulièrement long.


Catégorie

Troubles du rythme


Mots clefs


Difficulté de lecture

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