Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 029

Description

Rythme de base

Sinusal, régulier à 105 bpm.

Ondes P

Normales.

Intervalle PR

Normal.

QRS

1er complexe du tracé: durée, axe normal. QRS élargi pour les complexes sinusaux en fin de tracé. Salve de tachycardie à complexes larges, avec inversion de la polarité des QRS (positifs au début, négatifs à la fin de la salve).

Segment ST, onde T

Altérations importantes et diffuses de la phase terminale.

Intervalle QT

Prolongement extrêmement marqué, au-delà de 600 ms.

Zones

Diagnostique

Torsade de pointes sur QT long.

Commentaires

C'est l'inversion de la polarité des QRS au cours de la salve (du positif au négatif, ou du négatif au positif, selon les dérivations) qui fait la particularité de cette tachycardie ventriculaire, qui se produit toujours dans le contexte d'un prolongement de l'espace QT. L'extrasystole qui enclenche la tachycardie, tout en étant tardive (420 ms après la fin du QRS précédent) survient en pleine phase d'une repolarisation extraordinairement longue.

Un syndrome de QT long peut entraîner ce genre de tachycardie polymorphe, quel que soit son origine. La prolongation de l'intervalle QT est le plus souvent un effet secondaire d'une médication, dans le cas présent d'un traitement anti-arythmique à la quinidine.

Recueil ECG