Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 056

Description

Rythme de base

2 types de tachycardie. La première à complexes larges (3 premiers complexes) suivie d'une tachycardie à complexes fins, (4 derniers complexes). Les deux sont régulières à 187 bpm.

Ondes P

Invisibles lorsque les QRS sont larges. Visibles à la fin du QRS (r' terminal) lorsque les QRS sont fins.

Intervalle PR

Indéfinissable.

QRS

Axe normal (complexes fins ) +20° (complexes larges); aspect rS (QS) dans les précordiales droites (complexes larges). Présence d'un pseudo r' en V1, correspondant à une onde P'.

Segment ST, ondes T

Altérations diffuses et non spécifiques de la phase terminale.

Intervalle QT

Normal.

Zones

Tachycardie à complexes QRS larges suivie d'une tachycardie à complexes QRS fins.

Diagnostique

Tachycardie nodale typique avec aberration intermittente de conduction, type bloc de branche gauche.

Commentaires

Dans la 2e partie de l'enregistrement, la tachycardie est à complexes fins, avec une onde P' apparaissant à la fin du QRS (pseudo r'). Il s'agit d'une tachycardie nodale typique qui en première partie de l'enregistrement se présente avec une aberration de conduction du type bloc de branche gauche.

Dans l'hypothèse d'une tachycardie réciproque orthrodromique sur un faisceau accessoire gauche, la survenue d'un bloc de branche gauche aurait entraîné une diminution de la fréquence de la tachycardie (bloc ralentisseur). La parfaite régularité de la fréquence ventriculaire sur l'ensemble du tracé exclut cette hypothèse.

Recueil ECG