Recueil ECG

Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 057

ECG 057

Description

Rythme de base

Tachycardie sinusale à 100 bpm.

Ondes P

Normales.

Intervalle PR

Normal.

QRS

Axe normal; QRS crocheté en V1, onde s traînante en I. En fin d'enregistrement, tachycardie à complexes larges polymorphes (environ 340 bpm).

Segment ST

Sous-décalé dans les dérivations précordiales.

Ondes T

Négatives dans les mêmes dérivations.

Intervalle QT

Normal.


Zones

Initiation d'une tachycardie irrégulière à complexes QRS larges.

Diagnostique

Tachycardie ventriculaire polymorphe sur ischémie myocardique étendue qui dégénère en flutter ventriculaire.


Commentaires

Le sous-décalage oblique et descendant dans les dérivations précordiales, apparu en cours d'effort, est le signe d'une ischémie myocardique étendue. Une première extrasystole ventriculaire est contemporaine du 3e complexe d’origine sinusale, dont elle déforme le QRS (complexe de fusion). Une deuxième extrasystole (13e complexe) tombe sur la fin de l'onde T (R/T) dans la phase vulnérable de la repolarisation du ventricule. Cette phase est accentuée par l’ischémie sous-jacente et l'extrasystole déclenche une tachycardie ventriculaire polymorphe qui très rapidement prend la forme d'un flutter ventriculaire et qui annonce une fibrillation ventriculaire avec arrêt cardio-circulatoire.


Catégorie

Tachycardies à complexe QRS large


Mots clefs


Difficulté de lecture

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