Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 165

Description

Rythme de base

Tachycardie régulière à 140 bpm sur la partie gauche de l’enregistrement. Par la suite rythme régulier à 58 bpm.Ondes P: visibles pendant la tachycardie et négative en III et aVF à 160 ms de distance de l’onde R.Intervalle PR: normal en sinusal, sauf pour pour le premier battement où il est court 100 ms. Bloc A-V du deuxième degré transitoire.QRS: normal sauf pour le premier complexe après la tachycardie où il est large.Segment ST: sous-décalé pendant la tachycardie.Ondes T: normales.Intervalle QT: normal.

Zones

Tachycardie à QRS fin avec une onde P' négative en III et aVF.

Diagnostique

Syndrome de WPW avec tachycardie orthodromique se convertissant en rythme sinusal.

Commentaires

En regardant bien le tracé on constate pendant la tachycardie, qui est à QRS fins, que les ondes P’ sont visibles à distance du QRS (>100 ms), ce qui parle pour une tachycardie utilisant une voie accessoire. Le premier complexe en sinusal est différent des suivants car il exprime une préexcitation avec onde ∂ et intervalle PR court. Il s’agit donc d’un syndrome de WPW avec une période réfractaire longue de la voie accessoire. En effet, si cette période réfractaire était plus courte, la préexcitation serait présente en permanence en rythme sinusal. La morphologie de l’onde P’ en tachycardie permet de localiser la voie accessoire dans la région postérieure, car cette onde P’ est négative en III et aVF. Apparition d'un bloc A-V du deuxième degré transitoire après réduction en rythme sinusal.

Recueil ECG