Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 198

Description

Rythme de base

Régulier à 150 bpm .Ondes P: normales.Intervalle PR: variable.QRS: élargi mais avec 2 morphologies.Segment ST: sous-décalage dans le précordium.Ondes T: négatives de V2 à V6.Intervalle QT: normal.

Zones

Alternance d'un PR court et normal. Onde ∂ en alternance.

Alternance d'un complexe QRS pré-excité et d'un complexe QRS avec bloc de branche droit.

Diagnostique

Tachycardie sinusale avec bloc de branche droit alternant avec une pré-excitation

Commentaires

Ce tracé montre une tachycardie sinusale avec une morphologie de bloc de branche droit un complexe (QRS 2,4,6) sur 2 (rSR’ en V1). Les autres QRS sont larges et expriment une préexcitation avec PR court et onde ∂. Il s’agit donc d’une préexcitation intermittente (syndrome de WPW). La période réfractaire de la voie accessoire n’est pas très courte sinon la préexcitation serait constante. A noter que l’analyse du QRS préexcité est plus difficile du fait du bloc de branche droit sous jacent en rythme sinusal. Finalement les sous-décalages du segment ST sont sans importance, car en présence d’une dépolarisation anormale la repolarisation l’est aussi.

Recueil ECG