Bienvenue dans ce cours interactif d’ECG.

Bien qu’il s’agisse de l’un des plus anciens examens paracliniques, datant de la fin du 19 ème siècle, l’ECG reste toujours d’une utilité cruciale en clinique. Cet examen pose encore souvent des problèmes d’interprétation au médecin praticien.

Ce cours a pour but d’aider l’étudiant, le médecin praticien et même le cardiologue aguerri à parfaire ses connaissances en électrocardiographie. Il comprend 250 tracés de complexité variable avec en plus une description de chacun d'entre eux par des experts. Ceci permet au lecteur de comparer son analyse à celle des experts. De plus les zones intéressantes de l'ECG peuvent être activées pour être bien mise en évidence.

Nous espérons que ces tracés seront utiles aux lecteurs et permettront d'améliorer leurs connaissances.

Les ecgs sont classé par mots clefs et catégorie.

ECG 213

Description

Rythme de base

Irrégulièrement irrégulier.Ondes P: visibles à une fréquence de 120 bpm.Intervalle PR: prolongé à 280 ms.QRS: élargi (120 ms), mauvaise progression de l’onde R..Segment ST: sus-décalage de V3 à V6.Ondes T: biphasiques ou aplaties.Intervalle QT: normal.

Zones

Ondes Q en I et aVL comme séquelles d'un infarctus antéro-latéral.

Diagnostique

Flutter auriculaire atypique (type II) à conduction variable avec trouble de la conduction intraventriculaire et sus-décalage du segment ST sur dyskinésie de la paroi antérieure.

Commentaires

On voit très bien des ondes P irrégulièrement conduites en V1. Ceci correspond à un flutter atypique au vu de la morphologie des ondes P’ à conduction variable. Le QRS est large mais n’a pas vraiment la morphologie d’un bloc de branche gauche dans les périphériques. Dans les précordiales la non progression de l’onde R est la conséquence de l’ancien infarctus antérieur avec un sus-décalage permanent du ST qui correspond à un très large anévrysme. Ceci explique aussi la morphologie du QRS en I, II,aVL et aVF avec un trouble de conduction sans que ce soit un vrai bloc de branche gauche. Il n’y a en fait plus de paroi antérieur et dès lors plus de branche gauche. L’anévrysme était gigantesque (> 15 cm de diamètre).

Recueil ECG