Akute HI mit Schock

Hämodynamik

• systolischer BD ≤ 90 mmHg oder mittlerer BD ≤ 60 mmHg (2/3 sysBD + 1/3 diastBD).
• HF ≥ 120/min.
• Periphere Minderdurchblutung, kalte und zyanotische Extremitäten, Oligo-Anurie.

Atmung

• Tachypnoe.
• Suprasternale Einziehungen.
• Kaltschweissigkeit, gelegentlich Bradypnoe < 10/min.

Überwachung

• BD, T°, S O2
• HF, Atemfrequenz

Untersuchungen, die nach Einleitung der Behandlung durchzuführen sind.

• EKG
• Thorax-Röntgen.
• Echokardiographie._
• Labor (kleines Blutbild, Na, K, BNP, Harnstoff, Kreatinin, ASAT, ALAT, γGT, Troponin, Glykämie) Bei Herzinsuffizienz ist das BNP ist gewöhnlicherweise > 400pg/ml. Falls < 100pg/ml sollte eine andere Diagnose in Betracht gezogen werden.
• Nicht invasive Untersuchung zur Abklärung einer allfälligen Ischämie, Koronarographie.
• Ausschluss einer Arryhthmie (EKG, Holter, EPU)
• Alkohol oder Drogenkonsum beurteilen.
• Abklärung bezüglich eingenommener Medikamente (Chemotherapie, Antidepressiva, Phenothiazine, anti TNF).
• Ausschluss einer Infektion (HIV, Borreliose, Cocksakie, Chagas, Quallen, Schlangen, Skorpione).

Behandlung