Anticoagulation
Anticoagulation si FA permanente ou intermittente avec un score CHADs-Vasc ≥ 2
Anticoagulation possible et à évaluer au cas par cas si CHADs-Vasc = 1
Anticoagulation pas nécessaire si CHADs-Vasc = 0, âge < 65 ans et FA paroxystique
Si anticoagulation impossible ou contre-indiquée envisager la fermeture de l'appendice auriculaire.
Médicaments anticoagulants:
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À choisir en fonction de la compliance des patients.
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Attention aux interactions médicamenteuses et à l'insuffisance rénale avec les NACO.
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Adapter la dose si nécessaire.
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Evaluer le risque de saignement avec le score HAS-BLED.
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Si CrCl< 30 donner AVK.
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Pour les malades avec FA valvulaires ou porteurs de prothèses valvulaires seuls les AVK peuvent être utilisés.
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Anti-vitamine K (AVK) (Sintrom ou Marcoumar): Viser un INR entre 2 et 3.
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Rivaroxaban (Xarelto): 20 mg/j ou 15 mg/j.
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Dabigatran (Pradaxa): 2x150 mg/j ou 2x110 mg/j.
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Apixaban (Eliquis): 2x5 mg/j ou 2x2.5 mg/j.
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Edoxaban (Lixiana): 30 mg/j ou 60 mg/j.