Diagnostic

Le diagnostic est basé sur l'anamnèse, l'examen clinique et les critères de Dukes modifiés. Le diagnostic d'endocardite est retenu s'il y a:

• 1 critère anatomo-pathologique ou
• 2 critères majeurs ou
• 1 critère majeur et 2 critères mineurs ou
• 5 critères mineurs

Critères de Duke modifiés:

Critères anatomo-pathologiques:

Histologie positive ou microbiologie positive sur du matériel anatomo-pathologique obtenu à l'autopsie ou lors de chirurgie cardiaque (valves, végétations, embolies périphériques ou abcès intracardiaque).

Critères majeurs:

• Hémocultures positives à 2 reprises pour un microorganisme compatible avec un endocardite: Streptocoque viridans ou celles du groupe HACEK ou
• Bactériémie persistante sur 2 hémocultures à 12 heures d'intervalle ou hémocultures positives sur 2 ou plus bouteilles de germes moins habituels tel que: Staphylocoque aureus, Staphylocoque epidermidis ou
• Serologie positive pour Coxiella Brunetti, Bartonella, Chlamydia psitacci ou
• Tests moléculaires positifs pour des gènes cibles spécifiques ou
• Echocardiogramme pathologique montrant une structure mobile, un abcès, une régurgitation valvulaire nouvelle ou la déhiscence d'une prothèse valvulaire.

Critères mineurs:

• Cardiopathie sous-jacente comme facteurs de risque
• Fièvre > 38 ° C
• Atteinte immunologique tel une glomérulonéphrite, des nodules de Rendu-Osler, facteur rhumatoide ou des spots de Roth
• Anomalies microbiologiques n'appartenant pas aux critères majeurs
• CRP ou VS augmentée
• Phénomène vasculaire tel que: embolie périphérique, splénomégalie, pétéchies, purpura ou clubbing.