Tachycardies

Démarche diagnostique et thérapeutique

  1. Diagnostic
  2. Traitement
  3. Scores
  4. Médicaments
  5. Recommandations ESC

Diagnostic différentiel des tachycardies

  1. Déterminer la stabilité hémodynamique. S'il y a instabilité quelque soit la tachycardie l'approche est la même. Il n'y a pas lieu de préciser l'origine ou le mécanisme, il faut agir et cardioverser le patient.
  2. S'il y a stabilité hémodynamique il faut poser un diagnostic pour démarrer un traitement adéquat. Pour faire un diagnostic on sépare les tachycardies en fonction de la durée du QRS. On distingue les tachycardies à QRS fins et à QRS larges.
  3. Une fois le diagnostic posé, il faut initier le traitement.
  4. Les médicaments utiles avec leur dosage sont indiqués sous la rubrique [médicaments](# 125).
  5. Pour décider d'une anticoagulation en présence d'une fibrillation auriculaire cliquer sur scores.

Diagnostic différentiel des tachycardies à complexes QRS fins

Complexe QRS durant < 120ms
  1. Définir si la tachycardie est régulière ou irrégulière.
  2. Chercher des ondes P et préciser leur position par rapport aux complexes QRS.

Tachycardie régulière

  1. Chercher une alternance des complexes QRS. Si elle est présente il s'agit dans plus de 90% des cas d'une tachycardie par réentrée sur voie accessoire, AVRT
  2. Rechercher des ondes P. Elles peuvent être visibles ou non visibles.
  3. Préciser la position du P et le nombre de P par rapport aux complexes QRS.