Traitement des tachycardies à complexes QRS fins ou avec aberration de conduction

1. Manoeuvres vagales et de Valsalva, massage du sinus carotidien. Elle peuvent arrêter les tachycardies orthodromiques, les tachycardies par réentrée nodale, parfois les tachycardies auriculaires. Le cas échéant, mise en évidence de l’activité auriculaire sous-jacente.
2. Adénosine (Krénosine).
3. Anticalciques: Diltiazem ou vérapamil (Isoptin).
4. ß-bloquants: Métoprolol (Beloc-Zok), Esmolol (Brevibloc), Propranolol (Indéral).
5. En cas d'échec on peut administrer de l'amiodarone (Cordarone) par voie i.v.

Une fois la crise passée et le retour en rythme sinusal obtenu il convient de décider soit d'un traitement médicamenteux chronique soit d'une ablation par cathéter.

Cas particulier de la fibrillation auriculaire et flutter