Akutes Koronarsyndrom

Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen

  1. STEMI
  2. NSTEMI
  3. Behandlung
  4. Prognostische Scores
  5. Medikamente
  6. ESC-Richtlinien (NSTEMI)
  7. ESC-Richtlinien (STEMI)

Behandlung

  1. STEMI
  2. Verdachtsdiagnose NSTEMI bestätigt
  3. Behandlung eines noch nicht definitiv diagnostizierten NSTEMI.

STEMI

Oxygène, Monitoring cardiaque/Défibrillateur (SI/SC), Venflon MSG

  • Aspirine 500mg iv bolus
  • Oxygène si Sat = 2 < 90%
  • Prasugrel (Efient) 60 mg (6 cps de 10mg) po bolus, Ticagrelor (Brilique) 180 mg ou Clopidogrel (Plavix) 600 mg (8 cps de 75mg ou 2 cps de 300mg)]
  • Héparine (Liquémine) 5000-7500 UI iv bolus ou Enoxaparine (Clexane) 30mg iv + complément à 1.0mg/kg PC sc) (noter heure !)
  • Morphine et nitrés au besoin
  • Selon clinique: ß-Bloqueur (ex. Lopresor 5mg iv lent, 3x en 15 minutes) CAVE: Infarctus inférieur
  • Transférer le patient pour coronarographie et ICP (intervention coronaire percutanée).

Note pour les thienopyridines:

Clopidogrel (Plavix) ou Ticagrelor (Brilique) si risque hémorragique jugé accru (âge > 75 ans, poids < 60kg, Insuffisance rénale avec CrCl < 30ml/min, St.p. AVC; ou score de Mehran > 25 pts)

Prasugrel (Efient) ou Ticagrelor (Brilique) pour les autres.