Lungenembolie (LE)

Diagnostisches und therapeutisches Vorgehen

Diagnose

Wahrscheinlichkeit einer Lungenembolie bestimmen

• Risikofaktoren.
• Klinische Zeichen.
• Symptome.

Bei hoher Wahrscheinlichkeit sollte ein CT durchgeführt werden.

Bei geringer oder intermediärer Wahrscheinlichkeit sollten die D-Dimere im Blut bestimmt werden. Bei normwertigen D-Dimeren kann eine Lungenembolie ausgeschlossen werden. Bei positiven D-Dimeren sollte ein CT oder eine Echokardiographie durchgeführt werden.

Bei diagnostizierter oder höchstwahrscheinlicher Lungenembolie sollte eine Risikostratifizierung erfolgen, um die Therapie zu bestimmen

• BD > 90 mm Hg, Biomarker und Herzecho normal, geringes Risiko.
• BD > 90 mm Hg, Biomarker erhöht (BNP, Troponin) und typische Herzechobefunde Intermediäres Risiko.
• BD < 90 mm Hg, Schock, Reanimation, hohes Risiko.