Traitement de l'IC chronique

Traitement

• IEC ou Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sartans) si IEC non toléré.
• ß-bloquants.
• Sacubirtril+Valsartan.
• Anticoagulants seulement si fibrillation auriculaire, thrombus mural, antécédents d'accident thromboembolique.

Persistance symptômes

• Eplerenone (Inspra).
• Ivabradine (Procoralan).
• Digoxine (Digoxine).
• Pacemaker de resynchronisation (CRT).
• Discuter de l’opportunité d’implanter aussi un défibrillateur si présence d’arythmies ventriculaires.
• Si myocardite ou maladie cardiaque traitable avec ou sans arythmies ventriculaires sévères évaluer l’utilisation temporaire d’une life vest (WCD) qui est un défibrillateur portable.

Indications au pacemaker de resynchronisation

• Durée QRS > 120 ms et FE < 35 %.
• Si pacemaker déjà implanté et aucune amélioration malgré le traitement il faut considérer une greffe cardiaque.