Tachycardies

Démarche diagnostique et thérapeutique

  1. Diagnostic
  2. Traitement
  3. Scores
  4. Médicaments
  5. Recommandations ESC

Traitement

  1. Traitement des tachycardies à complexes QRS fins
  2. Traitement des tachycardies à complexes QRS larges

Traitement des tachycardies à complexes QRS larges

  1. Tachycardie à QRS large non soutenue < 30 sec, non récidivante et bien tolérée
  2. Tachycardie soutenue > 30 sec

Tachycardie soutenue > 30 sec

  1. Torsades de pointes
  2. TV ou flutter ventriculaire
  3. Intoxication digitalique
  4. TV ou tachycardie à QRS large et diagnostic inconnu

Torsades de pointes

Torsades de pointes
  • MgSO4 2g i.v. à répéter aux 15 min
  • Stopper tout traitement (antiarythmique, antidépresseur) prolongeant le QT
  • Eventuellement mise en place d'un pacemaker provisoire.
  • En cas de QT long et bradycardie, considérer une accélération de la fréquence cardiaque avec de l'isoprénaline (Isuprel - diluer 5 ampoules dans 250 ml de NaCL ou G5% - titrer au lit du malade pour obtenir FC > 90 bpm)