Fibrillation auriculaire (FA)

  1. Diagnostic
  2. Traitement
  3. Scores
  4. Médicaments
  5. Recommandations ESC

Traitement

Un fois posé le diagnostic il convient d'instaurer un traitement, on doit décider:

  1. D'une éventuelle anticoagulation selon le score de CHADs-VASC. Le risque hémorragique doit également être calculé avec le score HAS-BLED.
  2. D'un contrôle du rythme = cardioversion
  3. D'un contrôle de la fréquence.

Il existe des alternatives si l'anticoagulation est impossible comme la fermeture de l'appendice auriculaire.

Contrôle du rythme

  1. FA durant depuis plus de 48 heures
  2. FA durant depuis moins de 48 heures

FA durant depuis moins de 48 heures

Anticoagulation et cardioversion

Cardioversion électrique

  • Si FA 100-150 Joules en mode synchrone.
  • Si flutter commencer avec 50 Joules en mode synchrone.

Cardioversion médicamenteuse

Si cardiopathie sous-jacente:

  • Amiodarone (Cordarone) (i.v (150-300 mg i.v. en 15 min, puis 3x 200 mg/j p.o. pendant 10 jours, puis 200 mg/j).

Sinon (pas de cardiopathie sous-jacente):

  • Flécainide (Tambocor) (2 mg/kg en 10 min. ou 200-300 mg per os).
  • Propafénone (Rytmonorm)(2 mg/kg en 10 min. ou 300-450 mg per os).
  • Dronedarone (Multaq)(2x400 mg per os).
  • Vernakalant (Brinavess) (3 mg/kg en 10 min).
  • Ibutilide (Corvert) (10 ml en 10 min. i.v. = 0.87 mg. Si < 60 kg 0.1 ml/kg).