FA durant depuis plus de 48 heures

1. Anticoagulation 3 semaines
2. Contrôler la fréquence jusqu'à la cardioversion.

Cardioversion électrique

• Si FA: 100-150 Joules en mode synchrone
• Si flutter commencer avec 50 Joules en mode synchrone

Cardioversion médicamenteuse

Si cardiopathie sous-jacente:

• Amiodarone (Cordarone): i.v (150-300 mg i.v. en 15 min, puis 3x 200 mg/j p.o. pendant 10 jours, puis 200 mg/j).
• Dronedarone (Multaq): (400 mg per os).

Si pas de cardiopathie sous-jacente ou minime:

• Flécainide(Tambocor): (2 mg/kg en 10 min. ou 200-300 mg per os).
• Propafénone (Rytmonorm): (2 mg/kg en 10 min. ou 300-450 mg per os).
• Dronedarone (Multaq): (400 mg per os).
• Vernakalant (Brinavess): (3 mg/kg en 10 min).
• Ibutilide (Corvert): Si poids > 60 kg: 10 ml en 10 min. Si poids < 60 kg: 0.1 ml/kg en 10 min. Peut être répété après 10 min. si arythmie persiste.

Traitement chronique de maintien du rythme sinusal

Si cardiopathie sous-jacente:

• Amiodarone (Cordarone): i.v (150-300 mg i.v. en 15 min, puis 3x 200 mg/j p.o. pendant 10 jours, puis 200 mg/j).
• Dronedarone (Multaq): (2x400 mg/j)

Si cardiopathie ischémique:

• Amiodarone (Cordarone): (100-200 mg/j).
• Dronedarone (Multaq): (2x400 mg/j).
• Sotalol (Sotalex): (80-320 mg/j).

Si pas de cardiopathie sous-jacente ou minime:

• Flécainide (Tambocor): (2 mg/kg en 10 min. ou 200-300 mg per os).
• Propafénone (Rytmonorm): (2 mg/kg en 10 min. ou 300-450 mg per os).
• Dronedarone(Multaq): (2x400 mg/j).
• Sotalol (Sotalex): (80-320 mg/j).

Si échec:

• Amiodarone (Cordarone): (100-200 mg/j).