Embolie pulmonaire (EP)

Démarche diagnostique et thérapeutique

Diagnostic

Évaluer la probabilité d'embolie pulmonaire

Si probabilité élevée effectuer un CT.

Si probabilité basse ou intermédiaire doser les D-dimères. Si D-dimères normaux pas de traitement sinon CT ou échocardiographie.

Si diagnostic d'embolie confirmé ou très probable évaluer le risque pour définir le traitement

TA > 90 mm Hg, biomarqueurs et echo négatifs, bas risque.
TA > 90 mm Hg, biomarqueurs élevés (BNP, troponine) et échocardiogramme positifs, risque intermédiaire.
TA < 90 mm Hg, choc, réanimation, risque élevé.

Symptômes

Dyspnée (50 % des cas).
Douleurs pariétales (39 % des cas).
Oedème unilatéral (24 % des cas).
Toux (23 % des cas).
Douleurs supra-sternales (15 % des cas).
Fièvre (10 % des cas).
Hémoptysies (8% des cas).
Syncope (6 % des cas).
Douleurs à une seule jambe (6 % des cas).